ISILAH FORMULIR DI BAWAH INI DENGAN TELITI SESUAI DOKUMEN YANG SAH (DATA YANG TELAH DIINPUT TIDAK BISA DIRUBAH/DIEDIT) FORMULIR PPDB ONLINE MIN 14 BANJARJalur yang dipilih*PRESTASIPiagam/Sertifikat Prestasi Yang Dimiliki (Wajib dilampirkan saat daftar ulang)*Piagam/Sertifikat Prestasi Tingkat KabupatenPiagam/Sertifikat Prestasi Tingkat PropinsiPiagam/Sertifikat Prestasi Tingkat NasionalPiagam/Sertifikat Prestasi Tingkat InternasionalDATA CALON PESERTA DIDIK BARU (ISI SESUAI DOKUMEN YANG SAH)NIK Anak/Calon Peserta Didik Baru (16 Digit)* Nama Lengkap Anak/Calon Peserta Didik Baru * Tempat Lahir Anak * Tanggal Lahir * Jenis Kelamin*Laki-lakiPerempuanApakah anak Anda memiliki keterbelakangan mental/cacat mental?*YaTidakIDENTITAS ORANG TUA/WALINama Ayah Kandung* Nama Ibu Kandung* Alamat/Tempat Tinggal Orang Tua/Wali* Kelurahan/Desa* Kecamatan* Kabupaten* KONTAK PENGHUBUNGNo. HP/WA yang bisa dihubungi* Alamat E-mail Password* Lokasi Madrasah yang diinginkan*MIN 14 BANJAR LOKASI TANJUNG REMAMIN 14 BANJAR LOKASI INDRASARIPERNYATAAN & PERJANJIAN*Formulir di atas saya isi dengan sebenarnya sesuai dengan dokumen yang sahJika data yang saya masukkan fiktif/palsu, maka status pendaftaran dianggap cacat hukum dan siap dibatalkanBersedia mentaati tata tertib MIN 14 Banjar Only fill in if you are not human BATAL